Главная » ТАГАНРОГ

О хосписе города Таганрог

 

Есть в Таганроге Ростовской области, в тихом, уютном переулке, в центральной части города, больница №3. Открыта эта больница в 1904 году – год смерти нашего великого земляка А.П.Чехова, как бы являясь продолжением его врачебной деятельности. За свою вековую службу больница неоднократно меняла свой профиль и мощность. От маленькой, 25-коечной частной хирургической больницы в 1904 году, она выросла до многопрофильной 350-коечной в 1975 году, и так до 2003 года. В 2003 году в связи с реструктуризацией коечного фонда города больница сократилась до 90 бюджетных коек с двумя отделениями – хосписом и отделением сестринского ухода (ОСУ).

Первый хоспис в России был открыт в г.Санкт-Петербурге в 1990 году. За это время произошли коренные изменения в подходе к решению организации паллиативной помощи онкологическим пациентам 4-й клинической группы. Хосписы и отделения паллиативной помощи (ПП) прочно утвердились в системе здравоохранения как учреждения, призванные оказывать квалифицированную помощь онкологическим, инкурабельным больным иного профиля и членам их семей. Признание необходимости и эффективности такого вида помощи не ставится под сомнение и подтверждается открытием новых хосписов и отделений ПП.

На конец 2005 года в Ростовской области функционируют 3 хосписа – г.Ростов-на-Дону, г.Таганрог, г.Шахты. Кроме того, в области существует 11 Домов или больниц сестринского ухода и 8 отделений сестринского ухода при стационарах.

Отделение хоспис МУЗ «Городская больница №3» на 50 коек открыто на базе терапевтического отделения благодаря помощи Администрации города и Управления здравоохранения.

Таганрогский хоспис – это отделение муниципального учреждения здравоохранения, не только оказывающее квалифицированную медицинскую помощь при симптоматическом лечении безнадежных онкологических больных, но и помогающее в решении социальных, психологических и духовных проблем, стоящих перед пациентом хосписа и его близкими.

Социальные вопросы пациентам хосписа помогают решать медицинские работники вместе с социальным работником Службы социальной защиты населения города. Безусловно, один социальный работник не в состоянии эффективно помогать хоспису по многим направлениям. В связи с этим неоценимую безвозмездную помощь оказывают добровольные помощники - волонтёры, в функции которых входит также общение с пациентами. На пациента, длительное время не выходящего из дома или находящегося в хосписе,  «новый» человек оказывает благоприятное воздействие. Волонтеры помогают при уходе за пациентами. Такая помощь включает гигиенические процедуры, сопровождение пациента на прогулки, кормление. Многое из перечисленного требует специальной подготовки и начальных медицинских знаний. Обучение волонтёров стало функцией медицинских сестёр хосписа.

Пациентов регулярно посещает священник из Свято-Никольской церкви. Все вместе взятое помогает жить пациенту настолько активно, насколько это возможно в его положении.

Одним из принципов хосписа является принцип «открытости диагноза». У нас этот вопрос решается индивидуально и только при согласии пациента. Однако, «открытость диагноза» далеко не всегда приводит пациентов к обострению страданий. Исследования показали, что личность через осознание (знания) неминуемой смерти проходит 5 этапов своего развития:
· Отрицание (это не так)
· Протест (почему я)
· Просьба об отсрочке (не сейчас)
· Пессимизм
· Принятие (пусть будет)

Именно «принятие» даёт возможность стать относительно спокойным, более восприимчивым к психотерапии» и, в конечном счёте, уйти из жизни спокойно и с достоинством. Каждому больному в хосписе обеспечивается физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных потребностей.

Программа хосписов рассчитана не только на онкологических больных, но и на больных с прогностически неблагоприятными диагнозами, которые также требуют аналогичного медицинского ухода. Однако чаще всего речь идет все же о больных раком 4 стадии, подтвержденным клиническим и гистологическим исследованием.

Это прослеживается и на опыте нашего хосписа. Постепенно процент госпитализированных онкологических больных увеличивается. Так за последние 3 года 2003-2005 г.г. больные с новообразованиями составляли: 2003 г. – 54,9%, 2004г. – 74,8%, 2005 г. – 86,8%.

Снижение процента госпитализации соматических больных в хоспис, кроме того, связано с открытием в нашей больнице на базе терапевтического отделения в 2003 году единственного в городе отделение сестринского ухода - ОСУ. ОСУ направлено на улучшение медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким гражданам и инвалидам страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении.

Хоспис и ОСУ востребованы и соответствуют своему назначению. Заведует отделением хоспис, от начала его деятельности и до настоящего времени, врач высшей категории Чирина Л.В. Она неоднократно повышала свою квалификацию, знакомилась с опытом работы санкт-петербургских и московских хосписов. А в 1998 году (через год после открытия таганрогского хосписа) с целью изучения опыта работы хосписов и гериатрической службы побывала в Германии, в городе Люденшайде - городе побратиме Таганрога.

В апреле этого года в городе Ростове–на–Дону в рамках межправительственной Программы «Российско-Канадская сестринская инициатива» хоспис Таганрога принял участие в международной конференции (проект РОКСИ) с участием канадской делегации. С докладом о работе хосписа выступила главная медицинская сестра МУЗ «Городская больница №3» Дроботова В.А.

Однако наряду с положительными моментами, в работе хосписа имеется ряд проблем, требующих решения - по-прежнему не налажена выездная служба хосписа, что лишает своевременной помощи и госпитализации инкурабельных больных. Опыт работы выездной службы хосписа в Москве, Санкт-Петербурге, других городах России и за рубежом свидетельствует о ее необходимости и , как не странно, рентабельности. Не менее важной проблемой является работа среднего и младшего медицинского персонала «на износ», т.к. им приходится заниматься с 20-25 больными, как в обычном терапевтическом отделении, а ведь большинство больных хосписа требуют индивидуального ухода (больные с тазовыми нарушениями, колостомами, свищами, распадом опухолей и т.д.). Необходимо  менять штатное расписание с учетом специфики работы хосписа и отделений ПП. Кроме физической нагрузки, медицинский персонал испытывает большие психологические нагрузки: невротические реакции больных и их родственников, постоянная встреча со смертью, общение с родственниками умершего, нередко выплескивающих гнев на персонал, самоотверженно служивший их близкому. Все это дает право расчитывать на более высокую заработную плату для медицинского персонала хосписов и отделений ПП.

Страдания онкологических больных, особенно в заключительной стадии болезни, несравнимы ни с чем. Какими бы не были наши представления о жизни и смерти, человек, обреченный на преждевременный уход из жизни, вправе прожить свой последний час, осознавая и весь его трагизм, и все его величие.

ХОСПИС дает такую возможность.

Автор: Петручик С.В., главный врач МУЗ «Городская больница №3»

Информация с сайта